十和田市立中央病院
〒034-0093
青森県十和田市西十二番町14番8号
TEL:0176-23-5121（代表）
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在宅療養後方支援病院
当院は平成29年7月1日に在宅療養後方支援病院の施設基準を取得しました。
在宅療養後方支援病院とは
- 在宅療養されている患者様やご家族様が安心して自宅で過ごせるよう、在宅医療担当医と十和田市立中央病院が連携して診療を行う制度です。
- 在宅療養中の患者様の緊急時には24時間迅速に対応し、必要に応じて入院受け入れを行います。
在宅療養後方支援病院について
- 当院は、在宅医療を提供している診療所等の求めに応じて、入院を希望する患者様の診療について24時間可能な体制を確保します。
- 患者様には、あらかじめ「緊急時に入院を希望する病院」として診療所等を通じて届出を行っていただきます。
- 1人の患者様が複数の診療所等に当該届出を行うことは出来ませんので、お届けの際はご確認下さい。
- 当院は、届出を頂いた患者様の情報を登録し、緊急入院の必要性が生じた場合に円滑な入院が出来るよう病床を確保いたします。
また、やむを得ず当院に入院することが出来ない場合には、当院が責任をもって入院可能な病院を探します。 - 診療所等と当院の間で、少なくとも3ヶ月に1回程度、登録した患者様の診療情報を交換して共有します。
申請書はこちら
（ダウンロードしていただき、患者様の情報をご記入ください）
| 1 | 入院希望患者様登録用 | 4 | 診療情報交換用紙 |
 Excel（xlsx形式 サイズ：18KB）
 PDF（サイズ：83KB）
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 Word（docx形式 サイズ：29KB）
PDF（pdf形式 サイズ：81KB） |
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| 2 | 在宅療養後方支援病院登録用 診療情報提供書（初回） | ||
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Excel（xlsx形式 サイズ：39KB）PDF（サイズ：233KB）
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| 5 | 在宅療養後方支援 指導管理料の確認 | ||
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Excel（xlsx形式 サイズ：22KB）PDF（サイズ：109KB）
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